Narkotyki, szczególnie te wciągane nosem, prowadzą do wyniszczenia całego organizmu. Dla wielu osób jednym z pierwszych pojawiających się problemów jest wieczny katar po narkotykach i sucha, podrażniona błona śluzowa. Pierwszy krok do regeneracji nosa po narkotykach, to próba odstawienia substancji psychoaktywnych. To jest jednak proces, który trwa jakiś czas. Co można stosować na zatkany nos po narkotykach? Jak wspomóc gojenie strupków w nosie? Co zrobić jeżeli powstanie dziura w nosie po narkotykach?
Krzywa cukrowa w ciąży — prawidłowe wartości glikemii, test obciążenia glukozą w ciąży
Badanie glukozy w ciąży jest istotnym elementem diagnostycznym prowadzonym podczas ciąży. Test krzywej cukrowej pozwala ocenić czy kobieta cierpi na rozwijającą się cukrzycę typu 1, 2 lub cukrzycę ciężarnych. Nieprawidłowy poziom cukru w ciąży może mieć konsekwencje zarówno dla matki jak i dziecka. Test glukozy w ciąży i jej badanie to obowiązkowy element obok badań ginekologicznych, morfologii krwi czy test anty Rh. Wiele kobiet może zadawać sobie pytanie jaka powinna być wartość “glukozy na czczo w ciąży” albo kiedy i jak przeprowadza się test glukozy w ciąży. Poniższy artykuł rozwiewa te wątpliwości.
- Co to jest krzywa cukrowa (test obciążenia glukozą) — OGTT?
- Krzywa cukrowa w ciąży - przygotowanie do badania
- Krzywa cukrowa i glukoza w ciąży — badania i normy
- Cukrzyca ciężarnych — co to jest, przyczyny i kiedy występuje?
- Cukrzyca w ciąży — leczenie i objawy
- Cukrzyca ciążowa po porodzie
Co to jest krzywa cukrowa (test obciążenia glukozą) — OGTT?
Test obciążenia glukozą, czyli krzywa cukrowa to badanie polegające na oznaczeniu tolerancji glukozy m.in. u kobiet w ciąży. Badanie te wykonuje się u osób z podejrzeniem nieprawidłowego, wysokiego poziomu cukru we krwi m.in. w cukrzycy typu 1 i 2, niewłaściwej wartości glukozy na czczo, zespołu metabolicznego czy cukrzycy ciążowej.
Jak wygląda badanie krzywej cukrowej (glukozy)? Przed badaniem pacjent(ka) musi być na czczo, a badanie rozpoczyna się wypiciem 75 g glukozy rozpuszczonych w 300 ml wody. W typowym schemacie krew pobiera się dwukrotnie - przed spożyciem oraz po wypiciu glukozy (po 120 minutach). U kobiet ciężarnych wykonuje się również pomiar po 60 minutach od wypicia. Zatem u kobiet w okresie ciąży krew pobierana jest 3-krotnie.
standardowy schemat |
schemat badania |
badanie krwi na czczo przed wypiciem glukozy | |
— | po 60 minut |
po 120 minutach |
Tabela. Schemat krzywej cukrowej u osób dorosłych i kobiet w ciąży
W pierwszej kolejności personel medyczny pobiera próbkę krwi żylnej, która jest poziomem wyjściowym. Kolejno pacjent musi wypić wodny roztwór glukozy w przeciągu 5 minut od pobrania krwi. Warto wiedzieć, że roztwór ten jest nieco mdlący, sok z cytryny nieco ułatwia wypicie tego roztworu. Kolejno po 60. i/lub 120 minutach pobierana jest ponownie krew żylna dla określenia wartości glukozy po spożyciu. Warto podkreślić, że podczas badania obowiązuje zakaz palenia, aktywności fizycznej czy podjadania ☺. Dla szczególnie wrażliwych podniebień w aptece można kupić bez recepty glukozę o smaku cytrynowym, dzięki czemu nie musimy pamiętać o przyniesieniu własnej cytryny.
Krzywa cukrowa w ciąży - przygotowanie do badania
Warto zastosować się do wymienionych poniżej zasad aby wynik badania był jak najbardziej miarodajny oraz by uniknąć wyników fałszywie podwyższonych i/lub obniżonych. Badanie krzywej cukrowej przeprowadza się na "pusty żołądek". Należy zachować odpowiedni odstęp czasu (8-12 godzin) między badaniem poziomu cukru w ciąży, a ostatnim posiłkiem w dniu poprzedzającym oznaczanie glukozy. Dodatkowo dietę w dniu przed badaniem należy zmodyfikować pod kątem spożycia tłuszczy i słodyczy, czyli ograniczyć je. Nie zaleca się również intensywnego wysiłku fizycznego przed badaniem ani w dniu poprzedzającym. Idąc na badanie glukozy musimy przyjść z torebką glukozy o masie 75 gram, którą można kupić w aptece bez recepty.
Krzywa cukrowa i glukoza w ciąży — badania i normy
Krzywa cukrowa, czyli badanie, które ma na celu pomiar glukozy we krwi przed i po jej spożyciu to obowiązkowe badanie wszystkich ciężarnych. Badanie glukozy we krwi wykonuje się u wszystkich kobiet w ciąży — niezależnie czy wcześniej chorowały na cukrzycą. Badanie to wykonuje się je kilkakrotnie w okresie ciąży. Pierwsze badanie przeprowadza się w okolicy 10. tygodnia ciąży, drugie pomiędzy 24—26 tygodniem.
Należy zdać sobie sprawę, że cukrzyca może ujawnić się w okresie ciąży i jest to spowodowane licznymi zmianami hormonalnymi podczas ciąży. Dlaczego przeprowadza się to badanie? Nieprawidłowości związane z poziomem glikemii w przebiegu ciąży mogą rzutować na poważne powikłania u dziecka jak makrosomia płodu, czyli zbyt duża masa ciała dziecka w stosunku do wieku ciążowego, niedocukrzenie noworodka po porodzie czy przerost komórek wysp trzustkowych u płodu.
Jakich wartości glukozy można spodziewać się w badaniu OGTT u kobiet w ciąży? Wartościami w przypadku cukrzycy ciężarnych są:
- wynik 92-125 mg/dl — na czczo
- wynik powyżej 180 mg/dl — po godzinie
- wynik pomiędzy 153-199 mg/dl — po 2 godzinach.
Cukrzyca ciężarnych — co to jest, przyczyny i kiedy występuje?
Cukrzyca ciążowa jest zwykle rozpoznawana między 24 — 28 tygodniem ciąży. Nieprawidłowości poziomu cukru we wcześniejszym okresie może świadczyć o cukrzycy typu 2 do tej pory nie rozpoznaną lub typu 1, która zaczęła rozwijać się podczas ciąży. Dlatego wiele kobiet w ciąży kontroluje poziom cukru za pomocą glukometru, a także ciśnienia w przypadku ryzyka wystąpienia nadciśnienią ciążowego za pomocą naramiennego ciśnieniomierza.
Ryzyko cukrzycy w ciąży wzrasta u kobiet, u których wcześniej występowała do tej pory cukrzyca ciężarnych przy poprzednich ciążach. Dodatkowo zachorowalność jest większa u kobiet, które cierpią na otyłość i/lub nadwagę. Nie bez znaczenia ma również zespół policystycznych jajników. Czynnikami sprzyjającymi są również wiek (powyżej 35. roku życia), hipertensja przed ciążą (nadciśnienie), urodzenie więcej niż dwójki dzieci i/lub dziecka o masie powyżej 4 kg.
Cukrzyca w ciąży — leczenie i objawy
Jednym z istotnych elementów leczenia cukrzycy u kobiet ciężarnych jest odpowiednia dieta cukrzycowa. Przewiduje ona większe ilości białka i wartość kaloryczną. W trakcie prowadzenia tej diety ciężarna powinna wykonywać pomiary glukozy we krwi i w moczu. Wartości kaloryczne tej diety to minimum 1800 kcal — istotne jest również to, by kobieta w ciąży nie była głodna; nie jest to dieta odchudzająca! Istotnym elementem leczenia jest stosowanie insuliny (jeśli stężenie glukozy przekracza 90 mg/dl na czczo i/lub 120 mg/dl po posiłku). Insulina jest bezpiecznym lekiem w ciąży - w minimalnych ilościach przenika przez łożysko i nie jest dla niego szkodliwa. Insulinę podaje się za pomocą specjalnych penów kilka razy dziennie. W okresie ciąży insulinę podaje się w ramiona, uda lub pośladki. Nie ma przeciwwskazań do podawania insuliny w brzuch. Uzupełnieniem diety i podawania insuliny jest aktywność fizyczna (o ile zaleca ją ginekolog). Warto pamiętać, że ćwiczenia zmniejszają insulinooporność i poziom glukozy.
Wśród objawów cukrzycy ciężarnych wymienia się m.in.:
- polidypsję (wzmożone pragnienie),
- wielomocz,
- uczucie senności, zmęczenia, ospałość,
- napady głodu.
Możliwe są także częstsze zakażenia w obrębie układu moczowego, obrzęki kończyn. Nieleczona cukrzyca u przyszłego dziecka może być przyczyną wad wrodzonych m.in. układu krążenia, nerwowego i pokarmowego.
Cukrzyca ciążowa po porodzie
Cukrzyca ciążowa mija zwykle do 6 tygodnia od porodu. Nie bez znaczenia jest jednak jej występowanie w ciąży — jest to jeden z czynników zwiększających ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 w przyszłości. Po porodzie (w przypadku cukrzycy u matki) należy zmierzyć również poziom cukru u dziecka, ponieważ może wystąpić niski jego poziom (poniżej 30 mg/dl). Warto wiedzieć, że dzieci matek z cukrzycą ciążową są bardziej narażone na żółtaczkę noworodków, a w późniejszym rozwoju na otyłość, cukrzycę czy podniesione ciśnienie tętnicze w późniejszym okresie życia. Warto również wiedzieć, że lekarz może zlecić krzywą cukrową po ciąży (ok. 6. tygodnia po porodzie).
Bibliografia
- Szczeklik, A., & Gajewski, P. (2017). Interna Szczeklika 2017. Medycyna Praktyczna: Kraków
- https://www.pbkm.pl/pregnancy-zone-2/choroby-w-ciazy/krzywa-cukrowa-na-czym-polega-badanie-i-jak-interpretowac-wyniki